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血栓可能讓人送命，尤其是形成於深層靜脈並游走至肺部的血栓。本文帶您辨識深層靜脈栓塞 (DVT) 的徵兆，了解您的風險因子，並學習應採取什麼步驟來維持循環系統的健康。
本文摘要：
- 深層靜脈栓塞 (DVT) 是指在深層靜脈中形成的血栓，通常位於小腿、大腿或骨盆；如果血栓游到肺部，可能造成致命的肺栓塞。
- 血栓的風險因素包括手術、久坐不動、懷孕、肥胖、吸菸、心臟衰竭，還有某些特定疾病；DVT 的症狀可能包括腿部腫脹、疼痛、抽筋、發熱以及皮膚變色。
- 治療重點在於透過抗凝血藥物、過濾器或微創手術來防止血栓擴大及併發症；預防措施則包括保持運動習慣、控制體重、戒菸，並遵循術後照護的建議。
從前有一位作家名叫瑪格莉特·懷茲·布朗 (Margaret Wise Brown)，她創作了至今仍廣受歡迎的睡前童書《月亮，晚安》(Goodnight Moon)。這位作者在 42 歲時死於肺栓塞。那時她才剛動完闌尾炎手術，開玩笑地踢起腿來，想跟護士展示自己恢復得有多好。這個動作很可能造成她先前形成的血栓脫落，血栓隨後游向肺部並引發肺栓塞，她就這樣送了命。
當你割傷時，血液會形成血塊以止血。然而，當血栓在體內形成時會阻斷血流，變成致命的危險，這就是布朗的遭遇，最近過世的女演員凱瑟琳·歐哈拉也是如此。
血栓是如何發生的
導致血栓的三大因素稱為「菲爾紹三要素（Virchow’s triad）」，這是以 19 世紀偉大的德國醫生魯道夫·菲爾紹命名的。這三要素包括：
- 血管壁受損：通常由手術、外傷、高血壓、動脈粥狀硬化或吸菸引起。
- 血流緩慢或淤滯：由於心臟衰竭、長期臥床或久坐不動等缺乏活動的情況所致。
- 血液高凝狀態 (Hypercoagulability)：血液太容易凝結，原因可能是遺傳性凝血障礙、脫水、癌症或像 COVID-19 的嚴重感染。
醫生會特別留意某些容易使人產生血栓的生活方式或醫療狀況，包括：
- 懷孕——期間血液會產生更多凝血因子，以防止分娩時失血過多）
- 肥胖
- 吸菸
- 外傷，可能導致內出血
- 心臟衰竭
- 臥床或長期不活動
- 斑塊堆積，即動脈粥狀硬化 (atherosclerosis)
- 服用避孕藥
- 糖尿病
- 發炎反應
血栓可能發生在手腳、心臟的冠狀動脈、腦部或腸道的靜脈，以及肝臟的門靜脈。最常見的血栓相關疾病有三種：缺血性中風（血栓阻塞腦部動脈）、心肌梗塞（血栓阻塞冠狀動脈）以及肺栓塞（血栓塞住了負責把缺氧血輸往肺部的動脈）。
深層靜脈栓塞 (DVT) ：危險且可能致命
在肺栓塞中，血栓會阻塞肺動脈，使血液無法在肺部吸收氧氣，這對心臟造成可能致命的負擔。高達九成的肺栓塞是腿部形成的血栓游到肺部造成的，這往往是一種稱為深層靜脈栓塞 (DVT) 惹的禍。
每年有 6 萬至 10 萬名美國人因 DVT 未經治療引發肺栓塞而死亡。雖然 DVT 可能發生在身體各處，但血栓最常起源於小腿、大腿或骨盆的深層靜脈。肺栓塞是 DVT 帶來的最大生命威脅，但腿部血栓還可能導致其他嚴重的後果：
- 慢性靜脈功能不全：這是 DVT 的併發症，由於腿部靜脈受損，導致血液淤積在受影響的腿部，造成疼痛且容易腫脹。
- 血栓後症候群：由腿部靜脈血栓留下的疤痕組織引起，這可能導致腿部出現疼痛的潰瘍和瘡口。
深層靜脈栓塞的症狀
大約有一半的患者會出現症狀。症狀通常僅出現在單側腿部，可能包括：
- 腿部腫脹
- 小腿或大腿疼痛與壓痛
- 患部腿部抽筋
- 患部發熱
- 皮膚變色
- 小腿有緊繃感
當血栓游到肺部，會演變成危及生命的肺栓塞。若您出現以下情況，請立即尋求急診治療：
- 突然呼吸急促
- 胸痛
- 心跳加快
- 咳血
- 頭暈或暈眩感
深層靜脈栓塞的治療
DVT 的治療取決於血栓存在時間的長短、大小和位置，以及患者是否已出現血栓後症候群。治療重點在於防止血栓變大、防止它脫落，並降低新血栓形成的機率。
可能會使用抗凝血藥物，起初會透過注射給藥，隨後改為口服。薄血藥不會直接溶解血栓，而是防止血栓繼續增大，讓身體有時間逐漸將它分解。
如果不適合使用抗凝血藥物，則可能在下腔靜脈內植入過濾器，下腔靜脈是負責將血液送回心臟的大靜脈。該裝置可以在血栓從下半身游出，抵達肺部之前，將它中途攔截。
較大的血栓可以在心導管室透過微創手術來治療，稱為「深層靜脈血栓溶解術」。醫生通常從膝蓋後方的靜脈插入導管，在影像引導下將其推送到血栓位置。導管可用於直接施放溶栓藥物，也可以透過導管置入微型裝置來擴張變窄的血管。
如果血栓已存在幾個月，或患者有血栓後症候群，則可能需要進行血管介入治療，如血管成形術（氣球擴張術）或支架植入術。
深層靜脈栓塞的預防
您可以採取以下預防措施來維持循環系統的健康，並降低罹患風險：
- 如果您身體不適而且一直臥床休息，請盡早下床活動。
- 坐著時不要翹二郎腿——這會限制血液流動。
- 旅行時要伸展腿部。搭機時，大約每小時站起來在機艙走動一下。
- 長途開車時，每隔一小時左右靠邊停車，下車走動幾分鐘以促進血液循環。
- 如果必須長時間坐著，可以做踮腳尖、踮腳跟的動作。
- 不要吸菸
- 控制體重
- 試著每天進行至少 30 分鐘的中度體能活動
- 手術後，血栓風險在術後 2 到 10 天最高，大約 3 個月內仍高。請諮詢您的醫生，了解自己適不適合透過腿部運動、穿著彈性襪或服用薄血藥來降低風險。
本文最初刊登於HealthPerks 電子報2026年4 月號。
