皮膚癌──陽光下的陰影

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「健康的古銅色肌膚」其實是自相矛盾的說法，根本不存在這種事。美國衛生與公共服務部（U.S. Department of Health and Human Services），已經將來自陽光或人工日曬機的紫外線（UV）正式列為致癌物，與香菸、氡氣與石棉並列。過量紫外線會損害皮膚細胞的DNA，可能引發皮膚癌。事實上，約九成的非黑色素瘤皮膚癌都與紫外線曝曬有關。

皮膚癌主要發生在曝曬在陽光下的部位，例如臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸口、手臂、手掌和腿部。也可能出現在太陽不常曬到的部位，如手掌、腳底、腳趾縫，甚至指甲下方。

皮膚癌是全世界最常見的癌症，大約每五個人就有一人罹患。事實上，美國每年就有超過 330 萬人被診斷出基底細胞癌（最常見的一種）或鱗狀細胞癌。較少見卻更具威脅性的，是黑色素瘤。了解不同種類的皮膚癌以及辨識可疑的徵兆，有助於保護自己的皮膚，與早期發現及治療。

• 基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）：通常出現在身體常受日照的部位，如臉部、耳朵與手部等。外觀有珍珠色澤、表面光滑的小腫塊，或是扁平、肉色或棕色的突起物。
• 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：多數發生於長期曝曬的皮膚區域。表現方式可能是堅硬的紅色結節，或表面粗糙、結痂的平坦病灶。
• 黑色素瘤（Melanoma）：最危險的皮膚癌，因成長與擴散極快，而且可能出現在不容易注意的區域，例如口腔、鼻腔、陰道或肛門的黏膜部位。

好消息是，多數皮膚癌是可以治癒的。包括早期發現的黑色素瘤。因此，每個月檢查一次皮膚，注意是否有變化，是個好辦法。美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）提供了簡單的皮膚自我檢查指引。每個人都該知道「黑色素瘤的ABCDE」，可以用這套容易記住的識別方法，來檢查皮膚上的痣或增生物。

• A 是 Asymmetry（不對稱）：痣的兩邊大小或形狀不一。
• B 是 Border（邊界）：邊緣不規則、有鋸齒狀或模糊不清。
• C 是 Color（顏色）：痣的顏色不均，可能包含棕色、黑色、白色、紅色或藍色等多種顏色。
• D 是 Diameter（直徑）：直徑通常大於一個鉛筆擦頭（約6毫米），但如能早期發現，也可能發現較小的痣。
• E 是 Evolving（變化）：痣的大小或形狀有變化，或開始搔癢、出血、灼熱或質地改變。

切記！不要輕忽任何看起來微小、卻可疑的皮膚變化 ── 只有皮膚科醫師能診斷是否是皮膚癌。

風險因子

您屬於高風險族群嗎？如果您有以下一項或多項特徵，請特別注意：

• 膚色較淺或白（不過深色皮膚的人也可能罹患皮膚癌）
• 容易曬傷、泛紅、長雀斑或曬太陽會感到疼痛的膚質
• 金髮或紅髮，眼睛顏色淺
• 年齡超過 50 歲（不過年輕人也會罹患以上三種皮膚癌）
• 個人或家族曾罹患皮膚癌
• 曾有過曬傷的記錄
• 經常從事戶外工作或戶外休閒活動
• 身上有大量的痣
• 曾使用室內日曬設備讓皮膚變黑
• 有一種稱為「不典型痣」（dysplastic nevi）的特殊痣，通常比一半的痣大，邊緣不規則，顏色有從粉紅到深棕不同的表現
• 罹患特定自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡
• 服用抑制免疫系統的藥物

無論您是否屬於高風險族群，建議所有成年人最好從30歲以前，就找皮膚科醫生每年做一次全身皮膚檢查。若您有多項風險因子，請諮詢醫師是否需要更頻繁的檢查。

安全日曬 保護肌膚安全

保護皮膚不要受到紫外線的傷害，有一些簡單的辦法：

• 減少日曬時間，上午10點至下午3點紫外線最強，盡量避免直接曝曬。如需外出，盡可能尋找有遮蔭的地方。
• 穿著防曬衣物：包括長袖衣物、寬邊帽及太陽眼鏡。
• 使用防曬乳：至少要出門20分鐘前塗抹，若流汗或游泳，應每小時補擦一次。
• 選擇SPF 50以上的防曬產品，不要忘記耳朵、嘴唇、脖子、腳背與手背也要擦。
• 不要使用去年的防曬乳：防曬產品一兩年後就會失效。
• 避免曬傷：長期日曬會誘發基底細胞癌與鱗狀細胞癌，也會讓皮膚老化。黑色素瘤則常與間歇性曬傷有關。
• 避免使用日曬機。
• 每月自我檢查皮膚。
• 定期接受皮膚科醫生的全身檢查。

還沒有皮膚科醫生嗎？我們可以協助您找一位皮膚科醫生。

本文原刊登於 2023年5月的《HealthPerks》電子報，並於 2025年5月更新。

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