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Hypertension and Heart Diseases

請問專家: 高血壓與心臟病

陳道蕙醫生(Dr. Jane Lombard)畢業於史丹佛醫學院,在El Camino醫院執業逾二十年,尤其專精婦女心臟病學,目前是El Camino醫院婦女心臟中心的醫學主任。

 

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  1. 問:什麼是高血壓?高血壓有哪些症狀?
    陳道蕙醫生:高血壓望文生義是血壓過高。您可以將動脈想成有彈性的管子,血壓上升造成血管內壓力升高,長久下來將對血管造成損害。因此高血壓不利於健康,並且會造成腎臟、心臟和腦部病變,包括腎衰竭、心臟病、心衰竭、以及中風。高血壓一般沒有明顯症狀,除非血壓升得非常、非常高,造成腦水腫,讓人產生頭痛、視力模糊或意識錯亂的狀況。這也是高血壓被稱之為「沈默殺手」的原因。

  2. 問:高血壓該如何治療和控制?
    陳道蕙醫生:我們通常先由生活型態的管理著手,包括體重管理、運動和鹽分的攝取。即使只減輕幾磅體重也有效果。如果這樣做還不夠,我們再使用藥物。

  3. 問: 早上起床時血壓高到177,過一段時間後才下降,這樣是否有危險? 為什麼早上起床血壓最高? 起床不是最沒壓力嗎?
    陳道蕙醫生:早上起床的血壓常常是最高的, 如果吃藥了血壓還是這麼高,,需要跟醫師討論換藥。高血壓是長時間壓力下的產物,它代表的是一個曲線的範圍,不是單一的數字。早上是身體壓力最高的時候,這其中有演化的原因,醒來是有壓力的。所以大部分的心臟病都是發病在早上,尤其是早上五點至八點之 間。每個人的血壓在不同時間都是不同的,可以一次吃兩種藥,早上一種晚上一種,這樣血液裡全天都有藥物在控制,我建議我大部分的病患早上吃藥,主要因為這樣他們比較容易記得。但有些病患的問題是夜間高血壓,尤其是婦女,如此會建議晚上服藥。我們必須根據個別病患的情況,來調整給藥和服藥的時間。

  4. 問:哪些疾病與高血壓有關?高血壓如果沒有治療會怎樣?
    陳道蕙醫生:高血壓沒有治療可能會導致腎臟病、心臟病或中風。

  5. 問:有關健康的血壓標準,最新的建議是什麼?
    陳道蕙醫生:收縮壓最好維持在120毫米汞柱(mm Hg)以下,130-135毫米之間是可接受的範圍。舒張壓最好維持在80毫米汞柱(mm Hg)以下,90毫米以下是可接受的範圍。當然,我們也需考慮藥物的副作用,是否影響其預防疾病的長期效益。
     

    這些數字對您意味著什麼:

    正常血壓

    120/80 或以下

    高血壓前期

    120-139/80-89

    高血壓第一期

    140-159/90-99

    高血壓第二期

    160/100 或以上


  6. 問:心臟病有哪些徵兆和症狀?男性和女性罹患心臟病的表現是否不同?
    陳道蕙醫生:在高血壓性心臟病方面,由於女性一般比男性長壽,所以更容易遭受長期高血壓對健康的打擊。此外,女性體型較小,所以心臟也比較小,當心臟因長期高血壓變得肥厚,心臟內部空間較不足以容納變厚的心肌。我們常見到婦女因高血壓性心臟病導致心衰竭,多半是這兩個因素所造成。

  7. 問:造成胸痛的原因是什麼?
    陳道蕙醫生:胸痛有非常多種, 胸部內有肺臟, 肌肉, 肋膜, 心臟和骨頭, 要看是什麼時候痛? 持續了多久? 如果胸痛,合併有呼吸困難、想吐、你可能是心臟病發,必須立即就醫。高血壓性心臟病造成的心衰竭更棘手,通常症狀表現不是胸痛,而是呼吸急促。

  8. 問:心臟病發作的症狀是什麼? 如果我或身邊的人出現這些症狀,該怎麼辦?
    陳道蕙醫生:心臟病病發的症狀,每個人都不一樣。通常都會有胸口不舒服,呼氣時尤甚,呼吸短促、出大汗、噁心想吐,或虛弱疲憊,如果你覺得自己可能有心臟病發作,或是看到有人有這些症狀,要立即就醫。

  9. 問:我該天天吃低劑量阿斯匹靈(Baby aspirin)以預防心臟病嗎?
    陳道蕙醫生:雖然吃阿斯匹靈的副作用近乎於零,對於女性和70歲以下的人,每天吃Baby aspirin對於心臟病與中風的防範是沒有幫助的。

  10. 問:有哪些方法可以治療和控制心臟病?
    陳道蕙醫生:對付心臟病最好的方法是預防。高血壓、糖尿病和高膽固醇都應該積極控制,以避免這些危險因子產生長期影響,即心臟或腎臟病。

  11. 問:華人相對於整體人口,高血壓和心臟病的盛行率如何?為什麼會有這些差異?
    陳道蕙醫生:高血壓是華人非常常見的疾病,華人罹患糖尿病的體重和年紀,都比白人來得輕。在華裔人口中,中風比心臟病更普遍。但隨著華人生活方式的西化,統計數字也開始改變。

  12. 問:我可以如何預防高血壓和心臟病?
    陳道蕙醫生:
    1. 飲食方面 —最新的飲食建議是「海鮮版地中海」飲食(“Pesco-Mediterranean” Diet)。這種飲食包含大量新鮮蔬果、低碳,以豆類、堅果和魚作為主要蛋白質來源,油品則選擇橄欖油。許多研究已證實橄欖油是好的抗氧化劑。

    2. 運動方面—我建議每天至少做30-60分鐘有氧運動,簡單運動如走路也可以。如果您幾乎整天坐著,就像現在科技工作者的普遍狀況,應該每天運動60分鐘。

    3. 體重控制—控制體重對預防高血壓和糖尿病十分重要。不一定要纖瘦,但絕對不要過重。

    4. 戒菸—吸菸對健康有百害無一利,而且會讓心臟病和中風的風險升高一倍。

    5. 其他生活型態的改變—良好的社交生活、與親友往來、社區服務,都是增進個人和群體健康的好方法。有一個針對長壽地區(Blue Zones)百歲人瑞如何活得健康、有活力的研究,顯示都有以上的共同點。

    6. 其他—工作經常被視為是負面、充滿壓力的事,但當工作有助於建設社區,並能產生意義,就有正面、健康且讓人更強韌的作用。當志工或從事其他無酬工作,例如照顧孫兒、老人家、寵物、社區等等,都是工作的一種,這些工作也都被證明能幫助人們長壽、並且活得更健康快樂。

 

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在心臟和血管健康方面,El Camino Health 提供最先進的治療方案。 我們的醫生團隊橫跨各相關領域,提供專注於預防、檢測和特殊治療的護理——讓您活得更久、更好。您只要逐步採取適當的預防措施和管理風險,就可以降低罹患心臟病的機率。 了解您的風險狀況,可以讓您能夠掌控自己的健康並保護自己免受心血管疾病的侵害。

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El Camino Health 婦女心臟中心(Women's Heart Center), 服務不限女性,諮詢電話: 650-988-4171

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