什麼是乾癬

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罹患乾癬時，免疫系統會過度活躍，產生稱為細胞激素（cytokines）的信差蛋白，使得皮膚細胞增殖過快。這些細胞本應在 30 天內生長並脫落，卻在三到四天內生長成熟，堆積在皮膚表面，形成覆蓋著銀色鱗屑的發癢斑塊。這些斑塊的大小和厚度可能不同。在淺色皮膚上，它們通常呈現粉紅色，有時是紅色甚至紫色。在深色皮膚上，斑塊看起來是深色或紅棕色或灰色。乾癬還可能影響指甲，導致凹陷、變色、斷裂，甚至與甲床分離。

研究人員仍在努力找出導致免疫系統攻擊健康皮膚細胞的確切原因。家族史是乾癬的危險因子之一，這顯示這種皮膚病也可能來自遺傳。不過，沒有家族史的人也會罹患乾癬。環境因素如鏈球菌感染、慢性壓力、吸煙、肥胖和飲酒，也可能觸發乾癬。某些藥物如氯奎、鋰、β-阻斷劑、類固醇和非類固醇消炎藥（NSAIDs），可能加重症狀。雖然乾癬平均發病年齡為 33 歲，但也會發生在兒童身上。女性和男性的盛行率相當。

合併症與併發症

與一般人相比，罹患乾癬的人有更高的機率也有代謝症候群、腎臟病、糖尿病、心臟病、克隆氏症、淋巴瘤、皮膚癌、乳糜瀉、非酒精性脂肪肝和關節等問題。三成的乾癬患者有乾癬性關節炎，這是一種慢性的發炎性關節炎，主要特徵是關節與結締組織有疼痛性發炎，尤其好發於手指和腳趾。乾癬也可能發生在眼睛周圍甚至眼內。可以想見，乾癬會影響患者的心情，使他們更容易罹患憂鬱症、酗酒、藥物濫用、吸煙和自殺。

乾癬類型

同一個人罹患的乾癬類型和嚴重程度會隨時間而變化，也有可能同時發作好幾種類型。

• 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis) 佔乾癬病例的八到九成，特徵是皮膚上出現隆起的發炎斑塊，不僅會搔癢、疼痛，表面更覆蓋著一層銀白色的鱗屑。病灶可能出現在身體任何部位，但最常見於頭皮、膝蓋、手肘、肚臍和下背部。
  
• 點滴狀乾癬 (Guttate psoriasis )影響約 8% 的乾癬患者，通常發生在兒童或年輕人身上，大多由細菌感染（如鏈球菌）引發。點滴狀乾癬呈細小、圓形、紅色或變色的斑點，身體任何部位都可能受影響。
  
• 膿皰型乾癬 (Pustular psoriasis) 會產生膿皰，其特徵為白色、疼痛、充滿膿液的腫塊，周圍伴隨著發炎、紅腫或變色的皮膚。這種病症佔乾癬病的 3% ，可能出現在身體的任何部位，但好發於手腳。膿皰型乾癬是嚴重的疾病，可能導致全身性發炎、器官衰竭和敗血症。發作時需要迅速就醫。
  
• 反向型乾癬 (Inverse psoriasis) 影響皮膚褶皺處，例如腋下、生殖器、臀部和乳房下方區域。此類型乾癬的患部皮膚雖然保持平滑、不會脫屑，但會呈現發炎狀態，顏色為深紅色或有色素變深的現象。這種乾癬可能造成劇痛和瘙癢。據估計，約有 25% 的乾癬患者曾發生過反向型乾癬。
• 紅皮型乾癬 (Erythrodermic psoriasis)影響約 2% 的乾癬患者。這種乾癬雖罕見但足以危及生命，因為它可能遍及全身。它會導致劇烈的皮膚變色和大面積脫皮。症狀包括劇烈疼痛和瘙癢、心率和體溫變化、脫水、指甲變形。紅皮型乾癬發作屬於醫療急症，因為皮膚損傷和發炎可能導致體液和電解質失衡、體溫過低、發燒、嚴重感染，甚至心臟衰竭。

乾癬治療

乾癬的治療視病症類型、病情、症狀及患部而定。除了家庭醫生外，皮膚科醫生、風濕病學家、心臟科醫生、腸胃科醫生、物理和職業治療師以及心理健康專家都可能參與治療。治療方式包括：

• 外用藥物，包括外用類固醇，用以減緩搔癢及發炎反應；非處方類固醇藥膏；以維他命D藥膏減緩皮膚細胞異常增生的速度；以煤焦油減緩發炎並減少皮屑；外用A酸有助於減輕發炎；保濕劑則可以舒緩乾燥的皮膚。
• 光療，將皮膚暴露於 UVA 和 UVB 射線中。
• 全身性治療，包括口服、注射或靜脈注射生物製劑和生物相似藥。
• 免疫抑制劑，如氨甲蝶呤(methotrexate)或環孢素(cyclosporine)，以鎮定過度活躍的免疫系統。

降低發作機率

如果您罹患乾癬，維持健康的生活方式極為重要：

• 健康飲食。 避免紅肉、加工食品、糖和精製碳水化合物。相反的，要選擇健康、抗發炎的食物，如水果、蔬菜、全穀物、堅果、種子和富含脂肪的魚。
• 定期運動。 有助於維持健康體重並減少發炎。管理壓力。瑜伽、冥想、深呼吸和認知行為療法都有幫助。由於尼古丁是已知的觸發因子，患者必須戒菸。
• 限制飲酒。 酒精可能引發病情並與藥物產生交互作用。
• 定期保濕。 保持皮膚濕潤以減少脫屑，且多喝水以保持水分。
• 使用防曬霜。 適量的陽光可能有益，但曬傷可能讓乾癬發作。
• 持續治療，勿擅自停藥。

寇布納現象 (Koebner Phenomenon)

乾癬患者和某些皮膚病患容易受到寇布納現象的影響，也就是說，當皮膚受到外傷時，原本健康的受傷部位，會被誘發出新的皮膚病灶。寇柏納現象的觸發通常是因為外傷的深度同時傷及皮膚的表皮層與真皮層，常見的例子包括注射、穿孔、穿刺傷、蟲咬、紋身、洗紋身和燒傷。這種現象在皮膚剛好處於急性發作期時，發生的機率更高。寇柏納現象引發的病灶，一般會在皮膚受傷後的 1 至 20 天內出現，且病灶的排列常會沿著受傷的痕跡呈線狀分佈。如果您已被診斷出乾癬或其他皮膚病，請謹慎預防皮膚損傷，並在紋身或穿孔前諮詢您的醫生。

如果您的皮膚狀況未見好轉，或最近皮膚出現變化，請務必諮詢醫生以獲得診斷和適當的治療。

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本文最初刊載於《HealthPerks 》電子報 2025 年 8 月號。

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