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老人視力模糊 當心黃斑部病變

Dr. Clement C Chow
醫師周之楷指出,老年黃斑部病變多數與年齡有
關,然而遺傳因素也會影響。(記者李榮/攝影)

「醫生,我看東西時看不清楚,中間模糊,看不 清楚對方的臉。」

老年黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration,AMD)是上了年紀的人視網膜之 黃斑部退化而引起的視覺障礙,通常是60到65 歲開始發生,也是60歲以上長者失明最主要的 原因。

黃斑部病變患者剛開始會感覺影像中心模糊,周 圍則看起來還算清楚,後來逐漸惡化,可能把直 線也看成歪曲的線條。到了末期,幾乎完全無法 看清外界事物,達到失明的程度。

老年黃斑部病變可以分為乾性(dry)及濕性 (wet)二種。大多數的患者都是乾性的老年黃 斑部病變,美國約有800萬到1000萬人受乾性老 年黃斑病變所苦。乾性老年黃斑部病變對視力的 影響比較小,惡化過程也比較緩慢,病程可能長 達20年以上,但是有可能惡化為濕性老年黃斑 部病變,若不積極處理視力退化很快。

乾性的目前沒有積極治療的方式,醫生通常建議 病人少抽菸,控制血壓,並服用胡蘿蔔素、維他 命C、E、及礦物質鋅、銅等維他命,以延緩病 程。

濕性的老年黃斑部病變是病患的黃斑部常出現新生血管增生造成出血,或者滲出物及積水增加而 導致黃斑部病變。濕性老年黃斑部病是急性病變,對視力傷害很大,但目前可以以雷射 (laser)或注射藥物等方式治療。

目前主要治療方法為眼內注射「新生血管抑制劑」,將藥劑直接注射於眼球的玻璃體內,注射進 入的藥物結合血管內皮生長因子,抑制黃斑部血管增生。依照醫界研究,透過注射藥物約有四成 的患者能夠改善視力、超過九成的患者可以維持視力。缺點是得要每月施打,比較麻煩。

目前接受注射治療的患者,必須每一、兩個月注射一次。另外也有口服與眼藥水式的新藥物療法 在研發,對於患者來說更方便,但現在還處於測試階段。

眼科醫師周之楷介紹,老年黃斑部病變多數與年齡有關,然而遺傳因素也會影響。如果父親或母 親曾經有人罹患老年黃斑部病變,建議40歲起每年檢查一次,確保視力正常。此外,乾性老年 斑部病變的患者必須每日以阿姆斯勒方格表(Amsler grid)檢測,凝視中心黑點時,若發現方 格表中心出現曲線或空缺,必須立即找視網膜專家檢查。

醫生小檔案:周之楷(Clement Chikai Chow),科別:眼科(視網膜專科),生於香港、14歲 時來美,威斯康辛大學麥迪遜分校學士,威斯康辛大學麥迪遜分校醫學院,伊利諾大學芝加哥分 校住院醫師訓練、Fellowship。2013年起至灣區執業。語言:粵語、普通話、英文、西班牙語。

 

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。

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